Главная › Другое › Хондропротекторы данилевская. Какие хондропротекторы самые лучшие и наиболее эффективные? Препараты для приема внутрь

Хондропротекторы данилевская. Какие хондропротекторы самые лучшие и наиболее эффективные? Препараты для приема внутрь

Эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе сомнительна

Данные сетевого мета-анализа контролируемых исследований

Применение при остеоартрозе (ОА) коленных и тазобедренных суставов биодобавок или лекарственных препаратов, содержащих компоненты хрящевой ткани глюкозамин (Г) и хондроитин (Х), не только очень популярны у врачей и пациентов, но и предлагаются современными рекомендациями в качестве болезнь-модифицирующих средств, т.н. хондропротекторов. Затраты на приобретение этих препаратов составили 2 млрд. долларов в 2008 г. и продолжают расти. Тем не менее результаты проведенных рандомизированных клинических исследований (РКИ) эффективности Г и Х противоречивы, а мощность и качество дизайна многих из них не всегда удовлетворяли современным требованиям.
В этой связи группой европейских исследователей был выполнен сетевой мета-анализ крупных РКИ, позволяющий провести прямые и непрямые сравнения эффективности Г, Х или их комбинации с плацебо у пациентов ОА.

Методы и ход исследования
Литературный поиск научных работ, опубликованных по июнь 2010 г., проведен в базах данных Cochrane Controlled Trials Register, Medline, Embase и CINAHL. Дополнительно изучались цитаты в Science Citation Index, тезисы конференций, списки литературы в монографиях. Для мета-анализа отбирались рандомизированные исследования, включавшие не менее 200 пациентов гонартрозом или коксартрозом, в которых эффективность Г (сульфата или гидрохлорида) или Х сравнивалась друг с другом или с плацебо. При этом испытания с использованием субтерапевтических доз Г (<1500 мг в сутки) и Х (<800 мг в сутки) в мета-анализ не включались.
Первичным клиническим исходом было различие между экспериментальной и контрольной группами в интенсивности суставной боли, оцененной по 10 см визуальной аналоговой шкале (ВАШ) с интервалом в 3 месяца (от 3 месяцев до 21 месяца и более). Вторичными исходами были межгрупповые различия в минимальной ширине суставной щели в начале и конце наблюдения, оцененной радиологически; число пациентов, прекративших прием препаратов исследования из-за нежелательных явлений (НЯ); число пациентов, доложивших любые НЯ.

Результаты
В мета-анализ вошли 10 РКИ, включившие 3803 пациента. В 5 РКИ (n=1104) изучался Г сульфат против плацебо. В одном плацебо-контролируемом РКИ (n=205) Г сульфат был заменен на Г гидрохлорид после набора 80% участников. В 3 РКИ (n=1229) сравнивалась эффективность Х сульфата с плацебо, и в одном РКИ (n=1265) сравнивались Г гидрохлорид, Х сульфат и их комбинация с плацебо. В 6 РКИ рандомизация, а в 9 РКИ маскировка вмешательства, были признаны адекватными. В 7 РКИ статистический анализ проведен по принципу «намеченного лечения». В 8 РКИ включались только пациенты ОА коленного сустава, в одном - только тазобедренного сустава, в одном РКИ и те, и другие больные.
Средний возраст участников варьировал от 58 до 66 лет (медиана - 62 года). Доля женщин колебалась от 27% до 86% (медиана - 68%). Средняя продолжительность суставной симптоматики составляла от 6 месяцев до 10 лет и более. Длительность наблюдения варьировала от одного месяца до 36 месяцев, а число контрольных визитов - от 1 до 12.
По данным сетевого мета-анализа различия между группами активного препарата и плацебо в отношении интенсивности боли во все временные точки не достигла запланированных различий, превышающих случайные (т.е. более 0,9 см по 10 см ВАШ для минимальной клинической эффективности). В сравнении с плацебо интенсивность боли при применении Г снизилась на -0,4 см (95% доверительный интервал от -0,7 до -0,1 см), при лечении Х - на -0,3 см (от -0,7 до 0,0 см), при терапии комбинацией Г и Х - на -0,5 см (от -0,9 до 0,0 см). Абсолютная эффективность Г составила -0,17 см (от -0,28 до -0,05 см), Х - -0,13 см (от -0,27 до 0,00 см), их комбинации - -0,19 см (от -0,37 до 0,00 см). При этом гетерогенность между исследованиями была низкой (τ2=0,04). Тем не менее, в независимых исследованиях выявлена меньшая эффективность Г и Х, чем в исследованиях спонсированных производителями препаратов (р=0,02 для взаимодействия).
Динамику сужения суставной щели оценили 6 РКИ. И по этому показателю биодобавки были не лучше плацебо. В сравнении с контролем различия составили: -0,2 мм (от -0,3 до 0,0 мм) в пользу Г, -0,1 мм (от -0,3 до 0,1 мм) в пользу Х, 0,0 мм (от -0,2 до 0,2 мм) в пользу комбинации Г и Х. Гетерогенность между исследованиями была низкой (τ2=0,02).
Переносимость препаратов исследования не уступала плацебо. Отношение шансов любых НЯ в сравнении с контролем для Г составило 0,94 (0,59-1,47) и для Х - 0,99 (0,49-2,00). Отношение шансов отказа от исследования из-за НЯ также были сопоставимы с плацебо: для Г - 0,99 (0,61-1,50), для Х - 0,92 (0,59-1,51), для их комбинации - 0,90 (0,43-1,85).

Выводы
Сетевой мета-анализ 10 крупных РКИ, проведенных у 3803 пациентов ОА коленного и тазобедренного суставов, не смог выявить какого-либо клинически значимого эффекта Г, Х или их комбинации в отношении уменьшения суставной боли или замедления сужения суставной щели в сравнении с плацебо.
Тем не менее некоторые больные ОА убеждены, что подобные биодобавки им помогают. Поскольку результаты мета-анализа не выявили плохой переносимости и риска НЯ в связи с применением Г и Х, ученые не усматривают вреда в продолжении такой терапии до тех пор, пока она кажется больному полезной, но за его собственные средства. Страховое покрытие рецептов, выписанных на эти препараты пациентам, не получающим другой терапии, должно быть запрещено, заключают авторы публикации.

MedMir.com , «Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке»

Итак, обычный случай. У вас заболела спина\колени\локти\запястья и т.д. Вы идете к доктору, вам делают узи\рентген\мрт. Ставят диагноз грыжи\артриты\спондилоартрозы и т.д. Далее с 99% вероятности вас отправят на физиотерапию и пропишут комплексы хондроитина и глюкозамина, уколы. Сейчас попробую вас переубедить, что хондропротекторы это полная лажа. Вся информация подтверждена исследованием основных мировых медицинских журналов. Поехали

Читаем вывод. Many people take glucosamine and chondroitin, alone or together, for osteoarthritis. Some people believe this helps. But an analysis of studies did not show that these supplements slow joint destruction or relieve pain

Дословный перевод. Многие принимают хондроитин с глюкозамином, отдельно или в комбинации. Некоторые верят, что это помогает. Но исследования показывают, что эти препараты не останавливают дегенеративные процессы и не устраняют боль. Данный вывод основан на мета-исследовании (это самое полное исследование, которое может быть в доказательной науке) — вот ссылка на списки исследований о хондроитине , если кому мало. Если вкратце, то мета-исследование, это как бы совокупность большого кол-ва разных исследований, с разными группами с общим выводом.

Но если вам и этого мало, идем тогда дальше. Вывод следующего метаисследования проведенного на группе из 1583 пациентов — хондроитин сульфат, глюкозамин и их любые комбинации не дали эффекта больше, чем обычное плацебо.

Чем лечить проблемы с суставами, коленями, спиной?

По поводу препаратов — поймите одну вещь. Нет вообще никаких препаратов для лечения суставов. Просто еще не придумали каким способом можно вживлять в структуру суставов восстановительные клетки. Все хондропротекторы — это огромный дутый миф. Как и многие другие мифы фармаиндустрии. Есть лекарства которые снимают боль — да, они нужны. Потому что при болях, вы вряд ли сможете нормально восстанавливать суставы.

Все мази — это тоже лажа Потому что даже внутренними уколами очень тяжело доставить препараты внутрь суставов, а через кожу — это вообще невозможно. Все что делают мази — это создают новый очаг раздражения отвлекая мозг, тем самым немного снимая боль + разогревают (что еще может быть даже опасно).

Все эти лазеры, гомеопатия, примочки, присыпки, браслеты и т.д. и т.п. — это все только, чтобы выбить из вас бабло, потому что это просто громаднейшая индустрия по заработку денег. Подумайте сами, почти все люди сейчас как минимум раз в жизни страдали проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Особенно сейчас, в век сидения на жопе перед компьютером, что убивает тонус мышц, поддерживающих скелет.

К стати, стул — это убийца позвоночника и коленей. Это самая не естественная поза для позвоночника. Естественное положение для сидения — это на корточках с прямой спиной. А вообще лучше стоять или лежать. Не даром же, самые новые столы от IKEA вот такие

Так неужели все так плохо и нельзя восстанавливать суставы?

Слава богу нет, и единственное верное лекарство для восстановления вырабатывает наш организм самостоятельно. Поэтому стратегия восстановления суставов или позвоночника всегда должна заключаться в том, чтобы А) не мешать организму и не провоцировать новые травмы Б) ускорить метаболические процессы в организме за счет физ. упражнений и определенного питания.

А) Здесь все просто. Соблюдайте максимально технику безопасности. Если у вас есть травмы, даже уже залеченные — особо уделяйте внимание этим слабым местам. Если вы получили травму — не создавайте излишнюю нагрузку, даже если вам кажется «да оно же не сильно болит». Потому что когда заболит сильно, будет уже поздно. Чтобы не терять время, можно загрузить больше другие части тела. Это только плюс, потому что под воздействием нагрузок выделяются гормоны по всему телу. Т.е. если болит колено, можно грузить грудные мышцы, это будет способствовать ускорению восстановления.

Ах да, еще очень важно снять боль и спазмы с мышц. К стати, болят не кости, чаще всего болят спазмированные ткани или защемленный нерв. Чем вы будете снимать — лучше спросите у врача. Скорее всего, это будут НПВС и миорелаксанты.

Питание для восстановления. Ускорение восстановления

Как мы можем ускорить восстановление суставов и хрящевой ткани? Здесь на арену выходит его величество ГОРМОН РОСТА. В общем, нужно увеличить его кол-во, тогда и синтез новых тканей будет быстрее. Я советую вам почитать о гормоне роста, многое интересное узнаете. Это к стати, еще и гормон молодости. Именно поэтому у стариков гораздо больше проблем с суставами, потому что гормона роста уже почти нет, хрящевая ткань изнашивается и не восстанавливается.

А теперь о том как повысить гормон роста. Первое и самое важное — пик выработки гормона роста приходится на сон, первые часы. Поэтому, важно хорошо спать и не менее 8 часов. Второе — можно слегка перекимарить днем. 40-60 хватит. Будь я директором крупной новаторской компании, я бы точно сделал не только время обеда, но и время дневного сна, как в детском садике. И не ржите, это весьма полезно.

Второе — перед сном — категорически ничего сладкого. Сладости — повышают инсулин, а это протагонист гормона роста

Третье — питание. Есть ряд аминокислот, которые являются стимуляторами гормона роста. Это аргинин (и его производные, орнитин, например), лизин, глютамин и триптофан. Где их брать? В магазинах спортпита, правда скорее всего там вы не найдете эти аминки в чистом виде, там вам впарят всякие комплексы, которые вам не нужны. Поэтому я все это покупаю на IHERB. Тем более, так я точно знаю, что не будет подделок. Ну и еще выходит дешевле, потому что это самый лояльный западный сайт для покупок с СНГ, доставка, к примеру сейчас может быть бесплатной. В среднем посылка летит 18 дней. Если DHL, то 5 дней, но тогда дорого выходит. Советую авиа с отслеживанием.

Вот вам ссылка на всю корзину аминок Если раньше не покупали, то еще и 10$ получите в подарок. А я тоже 2-3$

Как принимать. Перед сном, каждый день по 3 г каждой аминки. Через неделю увеличиваем до 5 г каждой. Триптофана можно меньше, там смотрите на упаковке. Триптофан — это еще и снотворное, его стоит брать если плохо спите. Если нет, то можно не брать, остальные 3 более важные. Банок хватит на чуть больше месяца, как раз то, что нужно, потому что аминокислоты стоит принимать с перерывом (по крайней мере в целях вызвать повышение гормона роста). Иначе рецепторы привыкают к их повышенному содержанию и никак не реагируют.

Нужно ли покупать все 4? Не обязательно. Если есть деньги только на одну, я бы выбрал аргинин. Но если принимать все 4 перед сном, то у них идет синергический эффект. Т.е. вместе они действуют лучше, чем по-отдельности.

ВАЖНО. Аминокислоты работают на повышение гормона роста только при их переизбытке в организме. Т.е. вы должны получать достаточно белка в дневном рационе (1,2-1,5 на кг веса) и только тогда покупать аминки. Иначе они просто будут использованы в обычном жизнеобеспечении и все.

Можно ли без них — можно. Но придется затариваться с утра до вечера творогом и кефиром + яйцами и рыбой. А оно знаете ли, даже суточную норму белка довольно сложно набрать, а так чтоб переизбыток был этих аминок в крови, то устанете от творога.

На сколько можно увеличить кол-во гормона роста при применении этих аминок — 20-30% где-то, хотя это исследования по отдельным аминкам, если все вместе, то может быть и больше. Это достаточно много, но решать вам, стоит ли оно того.

Но еще раз. Обязательно нужно получать норму белка в день. Обычно я делаю так. За два часа до сна ем смесь творога, кефира и природного подсластителя (стевии, например). Смесь только потому что чистый творог есть — это еще то удовольствие, особенно, если каждый день. Больше, в это время есть ничего нельзя (имею в виду, за 2 часа до сна). Это для того, чтобы не повышался уровень инсулина. Также не вздумайте разбавлять творог медом или сахаром. А потом перед самым сном аминки.

Еще полезные вещи для восстановления, это рыбий жир, витамин D и витамины группы B. Рыбий жир вообще вещь универсальная для здоровья, не зря же в совке детей им кормили. Ну а витаминки они тоже нужны всегда. На iherb я обычно беру рыбий жир этот А вот витаминки там уже выбираю всегда разные, потому что их много, часто на многие проходят акции. Витамин D на iherb часто дают почти на халяву. Там просто когда создаете посылку, есть такой раздел как пробники В одну посылку можно положить 1 пробник по весьма низкой цене. Так вот, банка D1000 часто там есть.

Физические упражнения для восстановления

Сами по себе упражнения никак не помогают. Мне лень искать, но могу дать кучу исследований на эту тему. Но есть одно НО. Физ. упражнения улучшают кровоток и укрепляют мышцы и связки поддерживающие сустав. Т.е вы можете прийти к тому, что у вас будет болтающийся больной сустав, но за счет сильных мышц и крепких связок, большая часть нагрузки уходит на них и вы нормально себя чувствуете. Поэтому упражнения нужны — но только после снятия болевого синдрома. Также важна очень плавная нагрузка.

Можно ли заниматься если не сильные боли.

Частая ситуация, когда боль уже не сильная, и вы готовы как-то двигаться, но боитесь еще. В это время подойдет все, что не дает сильную нагрузку, но улучшает кровоснабжение. Легкие скручивания, растирания, массаж, и т.д. зависимо от проблемы.

Движение — это жизнь

Самое плохое, что можно сделать во время реабилитации — это «отлеживаться». Тогда кровоснабжение ухудшается, питательные вещества плохо поступают к проблемному месту. Организм как бы хочет восстановиться быстрее, а вы не даете. Старайтесь как-то улучшить кровоток к травмированному органу, да и общий тоже.

Удачи всем в реабилитации!

Восстановление суставов — нужны ли хондропротекторы и мифы о хондроитине

3.7 , голосов:41

Поехали...

Чем лечить проблемы с суставами, коленями, спиной?

По поводу препаратов — поймите одну вещь. Нет вообще никаких препаратов для лечения суставов. Просто еще не придумали каким способом можно вживлять в структуру суставов восстановительные клетки. Все хондропротекторы — это огромный дутый миф. Как и многие другие мифы фармаиндустрии. Есть лекарства, которые снимают боль — да, они нужны. Потому что при болях, вы вряд ли сможете нормально восстанавливать суставы.

Все мази — это тоже лажа. Потому что даже внутренними уколами очень тяжело доставить препараты внутрь суставов, а через кожу — это вообще невозможно. Все что делают мази — это создают новый очаг раздражения отвлекая мозг, тем самым немного снимая боль + разогревают (что еще может быть даже опасно).

Все эти лазеры, гомеопатия, примочки, присыпки, браслеты и т.д. и т.п. — это все только, чтобы выбить из вас бабло, потому что это просто громаднейшая индустрия по заработку денег. Подумайте сами, почти все люди сейчас как минимум раз в жизни страдали проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Особенно сейчас, в век сидения на жопе перед компьютером, что убивает тонус мышц, поддерживающих скелет.

Дорогие друзья, здравствуйте!

После некоторого перерыва возвращаемся к разговору о препаратах, и сегодняшний разговор будет посвящен группе, которая вызывает много споров. Речь пойдет о хондропротекторах.

Всю прошедшую неделю я изучала этот вопрос и пришла к выводу, что современные препараты хондропротекторы – это пока еще «темная лошадка».

Но ясно одно: весь народ делится по отношению к этой группе на 2 лагеря. Причем, делятся все:

Врачи. Одни считают хондропротекторы главным патогенетическим средством лечения артроза. Другие говорят, что это чистой воды профанация. К последним, в частности, относится горячо «любимая» вами Елена Малышева, которая с большой трибуны, а точнее, прямо из телевизора, сообщила, что хондропротекторы – это препараты с недоказанной эффективностью.
Сотрудники аптек. Одни, начитавшись публикаций и клинических исследований, считают так же, как телезвезда. Другие утверждают, что препараты хондропротекторы реально работают. Об этом, во-первых, говорят благодарные покупатели, во-вторых, «я сама принимала, стало легче», в-третьих, «маме давала, эффект есть».
Страдальцы , знающие, что такое , не понаслышке. Одни пишут отзывы типа: «пила, толку никакого. Только зря деньги выбросила». Другие им парируют: «а мне помогло!»

У меня же после изучения и осмысления видеороликов, клинических исследований и мнений врачей сформировалось СВОЕ мнение.

ПРЕПАРАТЫ ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ РАБОТАЮТ, если только…

Хотя нет, не будем бежать вперед паровоза.

Чувствую сейчас, как обрадовались сторонники этой группы, и как нахмурились ее противники, мечтая забросать меня тухлыми помидорами.

Не велите казнить, велите слово молвить!

Тем более, в ваших же интересах полюбить и эту группу средств: иначе как вы их собираетесь продавать?

Сейчас мы разберем такие вопросы:

Почему далеко не всегда помогают хондропротекторы?
Как они делятся?
Почему от них бывают побочные эффекты?
Что лучше: монопрепарат или комбинированное средство?
В чем состоят особенности и «фишки» популярных хондрозащитников?

Но сначала, по обыкновению, вспомним, как в нашем организме устроен сустав, и за счет чего он работает.

Как устроен сустав?

Итак, сустав представляет собой соединение суставных поверхностей костей, каждая из которых покрыта хрящом.

Сустав заключен в суставную сумку, или капсулу, которая крепится к сочленяющимся костям. Она обеспечивает герметичность сустава и защищает его от повреждений.

Хрящ сустава – это своего рода прокладка, необходимая для плавного скольжения головок костей относительно друг друга и для амортизации нагрузок, которые испытывает сустав при движениях.

Между головками костей находится щелевидное пространство – полость сустава.

Внутренняя оболочка суставной сумки называется синовиальной и вырабатывает в полость сустава синовиальную жидкость.

Синовиальная жидкость нужна для смазки суставных поверхностей костей, чтобы хрящ не высыхал, и чтобы все функции корабля работали нормально.

Хрящ по своей структуре напоминает губку: при нагрузке в полость сустава из хряща выделяется синовиальная жидкость, а как только сжатие прекратилось, жидкость возвращается обратно в хрящ.

Из чего состоит хрящ сустава?

Основу хряща составляют волокна коллагена, которые идут в разных направлениях, образуя сетку. В ячейках сетки находятся молекулы протеогликанов, удерживающие в суставе воду. Поэтому в хряще примерно 70-80% воды.

Протеогликаны состоят из белка и гликозаминогликанов.

Гликозаминогликаны – это углеводы, к которым в числе прочих относятся гиалуроновая кислота и хондроитин сульфат. Посмотрите на рисунок выше: хондроитин — это волоски «ершиков»в протеогликанах.

Для производства обоих нужен глюкозамин. Он образуется клетками хрящевой ткани хондроцитами из веществ, которые поступают в организм с пищей.

Иными словами, глюкозамин – это строительный материал для хондроитина. А хондроитин нужен для синтеза гиалуроновой кислоты.

Что представляет собой синовиальная жидкость?

Она представляет собой фильтрат плазмы крови, в котором содержатся гиалуроновая кислота, отжившие свой срок клетки сустава, электролиты, протеолитические ферменты, разрушающие старые белки.

Гиалуроновая кислота связывает и удерживает воду в полости сустава, за счет чего синовиальная жидкость увлажняет суставные поверхности костей, и те движутся относительно друг друга как по маслу.

И еще один важный момент. Жидкость в полости сустава не стоит, как в болоте.

Она циркулирует. Старые клетки гибнут, новые зарождаются, фильтрат плазмы крови обновляется, и для этого процесса, как воздух, необходимы движения.

Как питается сустав?

Питание сустава оставляет желать лучшего.

Самостоятельного кровоснабжения он не имеет.

«Кормилицей» его является синовиальная жидкость, откуда хрящ посредством осмоса, то есть просачивания, берет необходимые для себя питательные вещества. А в синовиальную жидкость они попадают из кровеносных сосудов, проходящих рядом с суставом.

Но и тут не все так просто.

Хрящ вбирает в себя синовиальную жидкость только при движении: согнули ногу, из хряща в полость сустава вышла синовиальная жидкость, разогнули – ушла обратно в хрящ, доставляя ему необходимый «провиант».

При движении сокращаются мышцы, прикрепляющиеся к элементам сустава, и за счет этого прокачивается через их сосуды кровь, доставляя к хрящу больше питательных веществ.

Еще немного о хондроцитах

Вопросом восстановления и выработки необходимых для хряща веществ занимаются хондроциты. Но вся проблема заключается в том, что их очень мало: всего 5%, а все остальное (95%) – это хрящевой матрикс (волокна коллагена).

К тому же среди хондроцитов есть молодые, зрелые и состарившиеся клетки. Командуют парадом, конечно, зрелые. У других либо ЕЩЕ не хватает силенок для синтеза нужных хрящу веществ, либо УЖЕ не хватает.

Но при адекватных нагрузках и нормальном питании сустава этого достаточно.

Выводы

Таким образом, для нормальной работы сустава нужны:

Зрелые хондроциты, получающие полноценное питание.
Нормальное кровоснабжение сустава.
Адекватная работа мышц, окружающих сустав.

Почему развивается артроз?

Чаще всего он развивается в результате одной из четырех проблем:

Либо ПЕРЕгрузили сустав (избыточный вес или спортивные нагрузки, которые превышают возможности хряща их гасить).
Либо НЕДОгрузили его (гиподинамия, в результате чего нарушается кровоснабжение сустава, хрящ не получает адекватного питания и начинает разрушаться).
Либо все вместе ( + гиподинамия).
Либо серьезная травма, при которой нарушается обмен веществ в суставе и его питание.

Что происходит в суставе под действием этих факторов?

Хондроциты не успевают (при ПЕРЕгрузке) или не могут (при НЕДОгрузке) образовывать достаточное количество глюкозамина.
Если нет глюкозамина, не образуется хондроитин.
Если не образуется хондроитин, не образуется гиалуроновая кислота.
Если не образуется гиалуроновая кислота, не удерживается в суставе жидкость.
Если мало жидкости в суставе, суставные головки костей не увлажняются.

И тогда происходит вот что:

Стадии артроза

1 стадия артроза:

Хрящ теряет воду, т.е. подсыхает.
Коллагеновые волокна надрываются или разрушаются совсем.
Хрящ становится сухим, шероховатым и трескается.
Вместо беспрепятственного скольжения хрящи сочленяющихся костей «цепляются» друг за друга.

2 стадия артроза:

Давление на кость возрастает.
Головки костей начинают постепенно расплющиваться.
Хрящ истончается.
Суставная щель уменьшается.
Капсула сустава и синовиальная оболочка «сморщиваются».
По краям костей появляются костные выросты – остеофиты.

3 стадия артроза:

Хрящ местами исчезает полностью.
Кости начинают тереться друг об друга.
Деформация сустава нарастает.

4 стадия артроза:

Хрящ полностью разрушен.
Суставная щель практически отсутствует.
Суставные поверхности обнажены.
Деформация сустава достигает максимума.
Движения невозможны.

В результате этих изменений в суставе развивается воспаление. Он становится отечным, а усиливается.

Теперь переходим непосредственно к препаратам.

Но сначала несколько базовых моментов.

Когда «работают» хондропротекторы?

Прежде всего, давайте уясним для себя следующее:

Хондроитин и глюкозамин эффективны на 1-2 стадиях артроза, когда еще нет разрушения хряща, и живы хондроциты.
Хондроитин сульфат – крупная молекула, крупнее глюкозамина примерно в 100 раз, поэтому его биодоступность составляет всего 13%.
Биодоступность глюкозамина побольше, но тоже немного, всего 25%. Это означает, что непосредственно до сустава дойдет 25% от принятой дозы.
Оптимальные суточные лечебные дозировки хондропротекторов для приема внутрь, по мнению практикующих врачей, следующие:

Для получения реального результата требуется 2-3 курса лечения этими препаратами, на что понадобится до 1,5 лет.
Практикующие врачи советуют принимать хондропротекторы непрерывно 3-5 месяцев и каждые полгода курс повторять.
Хондропротекторы должны приниматься регулярно, курсами, а не от случая к случаю.
Препараты хондропротекторы бессмысленно принимать, если продолжать издеваться над суставом чрезмерными нагрузками. Для достижения эффекта нужно снижать вес, а спортсменам отказаться от обычных тренировок.
Принимать эту группу можно очень долго и не видеть результата, если не обеспечить нормальное питание сустава. Для этого нужны специальные (!) упражнения.
Для производства хондроитина и глюкозамина используются хрящи крупного рогатого скота, экстракты из морских рыб. 100% очистки их добиться сложно, поэтому при приеме этих препаратов случаются аллергические реакции и проблемы со стороны ЖКТ (боли в животе, диарея, запор и прочее).
Хондроитин сульфат снижает свертываемость крови, поэтому его нельзя применять вместе с антикоагулянтами и при склонности к кровотечениям.

противопоказаны

Диабетикам при приеме этих средств нужно особенно тщательно контролировать уровень сахара. Он может повышаться (углеводы все-таки).

Как работают хондропротекторы?

Что делает глюкозамин?

Стимулирует деятельность хондроцитов.
Необходим для синтеза хондроитин сульфата и гиалуроновой кислоты.
Препятствует разрушающему действию на хрящ НПВС и глюкокортикостероидов.

Что делает хондроитин сульфат?

Необходим для синтеза гиалуроновой кислоты.
Нормализует продукцию синовиальной жидкости.
Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ.
Оказывает противовоспалительное действие.

Виды хондропротекторов

Разберем, как делятся хондропротекторы.

По способу приема существуют:

Препараты для приема внутрь (Структум, Дона порошки и таблетки, Артра и др.)
Препараты для инъекций (Дона р/р, Алфлутоп, Румалон и др.)
Препараты для наружного применения (Хондроксид, Хондроитин и пр.).

При парентеральном введении биодоступность хондропротекторов существенно выше, поэтому их назначают, когда нужно быстро снять обострение, или когда больной предпочитает короткие курсы лечения, или когда есть проблемы с печенью, дабы не нагружать ее.

Препараты для наружного применения эффективны только в комплексе с другими формами выпуска.

По составу хондропротекторы делятся на:

Монопрепараты, которые содержат только хондроитин сульфат (ХС) или глюкозамин (ГА): Структум, Дона.
Комбинированные средства, содержащие и тот, и другой компонент: Артра, Терафлекс.
Средства, в составе которых помимо ХС и ГА содержится нестероидное (т.е. негормональное) противовоспалительное средство: Терафлекс Адванс.

С последними все ясно: если есть признаки воспаления (сильная боль, отек), поначалу рекомендуем препарат с НПВС. После 2-3 недель можно перейти на «чистый» хондропротектор.

Что касается первых двух, то тут однозначного ответа на вопрос «что лучше», нет. Одни врачи предпочитают монопрепараты, другие комбинированные, а третьи – назначают и то, и другое в зависимости от ситуации.

Но я заметила, что глюкозамин дает больше побочных со стороны ЖКТ.

Поэтому комбинация ГА и ХС мне кажется наиболее оптимальной: это повышает биодоступность препарата и уменьшает частоту нежелательных реакций.

Ну, а теперь пробежимся по препаратам.

Начну со «старичков»:

РУМАЛОН – раствор для в/м введения.

Состав:

Гликозаминогликан-пептидный комплекс, полученный из хрящей и костного мозга телят (мощный аллерген за счет животных белков).

Что делает:

Улучшает синтез ХС, способствует дозреванию хондроцитов, стимулирует синтез коллагена и протеогликанов. Причем, производитель пишет, что препарат эффективен и на ранних, и на поздних стадиях артроза. Последнее вызывает у меня сомнения.

Применение : вводят по схеме в течение 5-6 недель 2 раза в год.

Побочные : аллергические реакции.

АЛФЛУТОП – раствор для инъекций.

Состав: биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.

Содержит полезные для хряща аминокислоты, мукополисахариды, микроэлементы: натрий, магний, цинк, железо и др.

Что делает: угнетает активность гиалуронидазы – фермента, разрушающего гиалуроновую кислоту. Так что последней становится больше, и состояние хряща улучшается.

Применение:

Есть 2 схемы его применения:

Внутримышечно ежедневно по 1 мл 20 дней.
Внутрисуставно по 1 или 2 мл в сустав каждые 3-4 дня. Всего 5-6 инъекций.

Курс повторяют через полгода.

Иногда врачи начинают с внутрисуставных инъекций, затем переходят на внутримышечные. Это зависит от врача. Сколько докторов, столько методик.

Противопоказания : аллергия на морепродукты (бывает очень сильной).

ХОНДРОЛОН — лиофилизат (т.е. действующее вещество находится в высушенном состоянии) для приготовления раствора

Состав: содержит хондроитин сульфат 100 мг в ампуле.

Поскольку биодоступность при таком введении высокая, то этой дозировки достаточно.

Получают его из хряща трахей крупного рогатого скота.

Что делает: подавляет активность ферментов, вызывающих разрушение хряща, стимулирует выработку хондроцитами гликозаминогликанов, нормализует продукцию синовиальной жидкости, оказывает противовоспалительное действие.

Применение: в/м по 1-2 ампуле через день. Всего 25-30 инъекций. Курс повторяют через полгода.

ДОНА – монопрепарат.

Состав: содержит глюкозамина сульфат.

Что делает: стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и др. гликозаминогликанов, угнетает ферменты, вызывающие разрушение хряща.

В одной таблетке 750 мг ГА.

Как принимать: по 1 т. 2 раза в день во время еды. Улучшение наступает через 2-3 недели. Минимальный курс 4-6 недель. Повторить курс через 2 месяца.

Порошок содержит 1500 мг ГА.

Для кого оптимальна такая форма выпуска: порошки особенно хороши для работающих граждан, которым удобнее принимать препарат всего 1 раз в день.

А еще для тех, кто испытывает трудности с глотанием таблеток.

Применение: порошок растворяют в стакане воды и принимают 1 раз в день (тоже лучше во время еды). Курс 6 недель, через 2 месяца повторяют.

Раствор для в/м введения: в 1 ампуле 400 мг глюкозамина. Биодоступность 95%. Содержит помимо глюкозамина лидокаин, поэтому имеет много противопоказаний: сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции печени и почек, судороги по типу эпилептических и др. Побочных много.

Только врачебное назначение!

Применение : Вводят 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. А дальше как решит врач. Может, на порошки или таблетки переведет.

СТРУКТУМ – капсулы.

Состав: содержит хондроитин сульфат.

Бывает по 250 мг и по 500 мг. Честно говоря, не знаю, зачем существует первая форма выпуска, поскольку производитель рекомендует принимать по 500 мг 2 раза в день.

Судя по наличию в аптеках Москвы, Структум 250 мг с прилавков уходит. Возможно, я ошибаюсь.

Что делает? Стимулирует синтез гликозаминогликанов, улучшает обменные процессе в хряще.

Применение: принимают его по 500 мг 2 раза в день 6 месяцев.

Действие после отмены сохраняется 3-5 месяцев, затем нужно курс повторить.

– комбинированное средство.

Состав : содержит очень адекватные дозировки хондроитина и глюкозамина: по 500 мг

Что делает: все хорошее, что делают ГА и ХС в суставе.

Применение : принимают этот препарат по 1 т. 2 раза в день первые 3 недели, затем по 1 т. в день длительно, но не менее 6 месяцев.

ТЕРАФЛЕКС АДВАНС – еще один комбинированный препарат.

Состав : в нем содержатся: ГА 250 мг, ХС 200 мг и ибупрофен 100 мг.

Так что, помимо всех полезных эффектов первых двух веществ, оказывает еще противовоспалительное и обезболивающее действие.

Помимо всех полезных действий первых двух веществ, оказывает еще противовоспалительное и обезболивающее действие.

Правда, противопоказаний и побочных из-за ибупрофена становится в несколько раз больше.

Применение: принимают его по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды не более 3 недель. Дальше переходят на обычный Терафлекс.

ТЕРАФЛЕКС

Состав: содержит ГА 500 мг, ХС 400 мг.

Применение : принимают его первые 3 недели по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле 2 раза в день 3-6 месяцев лучше во время еды. Затем, как обычно, курс повторяют.

Наружные хондропротекторы

Здесь остановлюсь только на самом популярном препарате Хондроксид.

ХОНДРОКСИД

Состав : содержит в 1 г 50 мг хондроитина сульфата.

Формы выпуска: мазь и гель.

Применение:

Через кожу крупная молекула хондроитина самостоятельно проникнуть не сможет, поэтому для того, чтобы препроводить его через клеточные мембраны, в препарат добавлен димексид, оказывающий к тому же противовоспалительное и обезболивающее действие.

Не наносить на открытые раны.

ХОНДРОКСИД ФОРТЕ — крем

Состав: содержит ХС и противовоспалительное вещество Мелоксикам, то есть уменьшает воспаление и боль.

Противопоказания стандартные для НПВС.

Учитывая такой состав, лучше его не советовать пожилым. Для них на период обострения есть гель.

Это не просто крем, это трансдермальный глюкозаминовый комплекс (глюкозамин + триглицериды).

Состав . содержит глюкозамин, а не хондроитин, как предыдущие формы, и димексид, поэтому рекомендуем его, когда в прошлом отмечалась аллергическая реакция на другие наружные формы хондроксида.

А также тогда, когда покупателя не волнует высокая цена. Главное, чтобы эффект был максимальным.

Активное вещество заключено в оболочку из липидов, что вместе образует мицеллу (наночастицу), которая доставляет действующее вещество к суставу в концентрации, сравнимой с инъекцией.

Применение : применяют его 2-3 раза в день 3-4 недели. При необходимости курс повторяют.

На этом заканчиваю.

Хондропротекторов у вас в ассортименте очень много: и препаратов, и БАДов.

Но зная базовые вещи, о которых я говорила, вы теперь сможете самостоятельно разобраться в составе такого средства и его эффективности.

Надеюсь, что теперь вы без труда продолжите фразу:

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ РАБОТАЮТ, если только…

А в качестве домашнего задания я вам предлагаю подумать:

Какие вопросы следует задать покупателю при выборе хондропротектора?

Изучив все досконально, я поняла, почему в некоторых странах все хондропротекторы считают добавками: потому что их биодоступность низкая (и это производители, кстати, не скрывают), и лечебный эффект сильно отсрочен во времени.

А в заключение отвечу на самый распространенный вопрос:

Почему много плохих результатов применения хондропротекторов?

Потому что, как обычно, люди надеются на волшебную пилюлю, не прилагая усилий к снижению веса и работе мышц.
Потому что хотят быстрых результатов, а, не видя их, прекращают лечение.
Потому что начинают "пить Боржоми, когда почки отказали", т.е. принимают хондропротекторы на 3-4 стадиях артроза.

Вот и все.

Как вам понравилась эта статья, друзья?

Что думаете по поводу хондропротекторов ВЫ?

Добавляйте, комментируйте, делитесь опытом, кликайте на кнопки соц. сетей.

До новых встреч на блоге для трудяг !

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Основные компоненты всех хондропротекторных препаратов - глюкозамин и хондроитина сульфат, который, в свою очередь, является естественным компонентом хрящевой ткани, синтезируемым ее клетками. Хондроитин синтезируется человеческим организмом, входит в синовиальную суставную жидкость, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты и способствует регенерации хряща. Все производители хондропротекторов утверждают, что данные препараты обязательно должны входить в комплексную терапию при лечении остеохондроза.

Показаниями к использованию хондропротекторов являются артрозы, артриты, остеопороз, бурситы, различные заболевания позвоночника и, конечно же, остеохондроз.

Согласно мнению фармацевтов, хондроитин восстанавливает структуру хрящевой ткани и обеспечивает ее гидратацию – поскольку дегенеративные процессы остеохондроза начинаются именно с дегидратации пульпозного ядра. Однако после проведения независимых исследований, специалисты выявили некоторые расхождения фармацевтической теории с реально получаемым эффектом от применения хондропротекторов. В некоторой степени они действительно оказывают положительное воздействие на поврежденные хрящи, однако тут есть ряд некоторых нюансов.

Вред хондропротекторов

Многие пациенты с остеохондрозом после курса лечения хондропротекторами не отмечают у себя заметных изменений в лучшую сторону, независимо от таблетированной или гелеобразной формы препарата. Медики утверждают, что это связано с тем, что, поскольку в межпозвоночных дисках нет синовиальной жидкости, на которую оказывает действие хондроитин, лечение остеохондроза хондропротекторами фактически представляет собой прием плацебо. По этой причине прием данных препаратов оправдан, скорее, при болезнях суставов, чем позвоночника.

Лечение остеохондроза большинство людей начинает на этапе разрушения диска, когда его уже невозможно восстановить. Кроме этого, из-за своей высокой молекулярной массы хондроитин задерживается в поверхностных структурах позвоночно-двигательного сегмента и попросту не доходит до места назначения. Поэтому хондропротекторы рекомендуется принимать длительно (на протяжении нескольких месяцев) и в больших дозировках, чтобы увеличить вероятность достижения лекарством его цели. Таким образом, организм постоянно бомбардируется высокой фармакологической нагрузкой, что может негативно сказаться на состоянии здоровья человека.